2019年3月20日上午,一中年妇女匆匆来我们南国妇产医院就诊。她是专程前来请我们医院的郭礼葵教授给她切开乳房脓包的,手术后还要赶回去上班呢。
原来,七年前,该患者的另一侧乳房红,肿,热,痛起病,持续七天后是来我院郭教授开的刀。她说“医生打了一针麻药,在清醒状态下也不知道疼,医生手起刀落,黄色粘稠的脓水夹杂着粉红色的血丝喷涌而出,顿时全身轻松。回家照常上班,换药几天就好了”。
(左乳房内下象限一条淡淡的手术疤痕)
该患者以前也是得得病和现在症状是一模一样,乳房红肿热痛,经我院的郭礼葵教授诊治,最终诊断为该女性患者得的是:炎性乳癌!
(郭礼葵教授在为患者诊疗)
炎性乳癌起病急,早期出现红、肿、热、痛极似急性乳腺炎的脓肿形成过渡阶段。但是没有急性乳腺炎寒战发热的全身症状,一般不化脓,更不会有急性乳腺炎5~7天脓肿形成的一般规律。对抗菌素治疗无效,不宜首选手术。贸然试图切开引流将招至不可收拾的局面。
炎性乳腺癌是一种少见病,进展迅速、预后差、是高度恶性的乳腺肿瘤。70年代以前,炎性乳腺癌被认为是一种快速致命的疾病。局部治疗(手术或/和放疗)治疗炎性乳腺癌极少有长期生存的报道。近20年来,随着有效化疗方案的出现,炎性乳腺癌的临床疗效有了明显的提高。目前,炎性乳腺癌的规范治疗方案应是多方法的综合治疗,临床疗效的进一步提高尚有待时日。
炎性乳癌是一种极其凶险的肿瘤疾病,为了患者的健康与安全,我院建议患者立即去肿瘤医院进一步确诊治疗,而该患者因有前次手术经历,不愿接受肿瘤的诊断,坚信只要打针消炎,开刀放脓就会好起来。为慎之又慎,决定留在我院抗感染观察治疗2~3天再作决定。两天过去了,肿痛发热的症状丝毫不减,更没有脓肿形成的迹象。该患者最终接受了转肿瘤医院进一步诊疗的建议。
(郭礼葵教授往日演讲图)
一星期后,郭礼葵教授与患者视频通话,得知她等了三天床位终于住进医科大肿瘤医院。患者知道我们医院还在继续关心她,很是感激。
专家介绍
妇科 主任医师 副院长
从事临床医疗30余年,曾在国际腹腔镜中心德国赛姆教授(世界妇科腹腔镜之父)门下深造。致力于妇产科疑难病、多发病的临床研究,擅长使用美国腹腔镜、宫腔镜、阴式微创技术治疗妇科各种急、慢性疾病。2005年担任国家医学继续教育项目《阴式微创手术》项目主持人,现任《中华医药科学研究》编委、《现代临床急诊救护学》编委、《中华现代医学》杂志副主编。